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黃連解毒湯

2014-01-14  學中醫書館
黃連解毒湯 (方出《肘后備急方》卷12,名見《外臺秘要》卷1引《崔氏方》) [異名] 解毒湯(《素問病機氣宜保命集》卷中)、火劑湯(《脈因證治》卷上)、黃連黃柏湯(《傷寒總病論》卷3)、既濟解毒湯(《修月魯般經》,錄自《醫方類聚》卷56)、三黃解毒湯(《醫學心悟》卷6)、三黃湯(《不居集。下集》卷4)。 [組成] 黃連三兩(9g) 黃芩 黃柏各二兩(6g) 梔子十四枚(9g) [用法] 上四味切,以水六升,煮取二升,分二次服。 [功用] 瀉火解毒。 [主治] 三焦實熱火毒證。大熱煩躁,口燥咽干,目赤睛痛,錯語不眠;或熱病吐血、衄血、便血,甚或發斑;身熱下利,濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數有力。 [病機分析] 本方證乃熱毒壅盛于三焦所致。此處所言熱毒,乃指病因和病證而言。外感六淫,郁而化熱,或內生積熱,邪熱內壅,熱甚成毒,致使實熱火毒,充斥三焦,波及上下內外。內擾心神則大熱煩躁,錯語不眠。熱灼津傷則口燥咽干。血為熱迫,隨火上逆,則為吐、衄、便血。熱傷脈絡,血溢肌膚,則為發斑。熱壅肌肉,則為癰腫疔毒。舌紅苔黃,脈數有力,皆為火毒熾盛之證。諸癥皆因于實熱火毒為患。 [配伍意義] 本方證為熱毒壅盛三焦,治宜瀉火解毒,苦寒直折亢熱。本方匯集了連、芩、梔、柏大苦大寒之品,而以黃連清瀉心火為君,因心主神明,火主于心,瀉火必先瀉心,心火寧則諸經之火自降,并且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦,導熱下行,使火熱從下而去。四藥合用,共成瀉火解毒之功。本方在配伍上類聚常用清熱解毒于一方,具有上下俱清,三焦兼顧,苦寒直折,不用它藥佐制或調和,至剛至直之特點。 [類方比較] 《外臺秘要》卷1說:“胃中有燥糞,令人錯語,正熱盛亦令人錯語。若秘而錯語者,宜服承氣湯;通利而錯語者,宜服下四味黃連除熱湯” (即黃連解毒湯)。可作為本方證與承氣湯證的區別要點。本方證與大承氣湯證均有煩躁、錯語等熱盛神昏癥,但其治法有清熱瀉火與瀉下實熱之區別。大承氣湯證乃熱與實結,潮熱腹滿而便秘,治宜釜底抽薪,急下存陰。本方證為實熱火毒,充斥三焦,熱勢雖亢而無便秘,治宜苦寒直折,瀉火以救陰。誠如《醫方集解.瀉火之劑》云:“抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也。” [臨床運用] l。證治要點 本方瀉火解毒之力頗強,臨證運用以大熱煩躁,口燥咽干,舌紅苔黃,脈數有力為證治要點。 2.加減法 便秘者,加大黃以瀉下實熱,使熱毒前后分消而解;吐血、衄血、發斑者,酌加玄參、生地、丹皮或合犀角地黃湯以清熱涼血化斑,熱清血自寧,不止血而血自止;瘀熱發黃者,加茵陳、大黃,以清熱利濕退黃。若下痢膿血,里急后重者,加木香、檳榔以調氣,氣順則后重自除;濕熱下注,尿頻尿急尿痛者,加車前子、木通、澤瀉以增強清熱利濕作用。 3。本方現代廣泛用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等屬熱毒為患者。 [使用注意] 本方組成為大苦大寒之劑,久服、多服易傷脾胃,非實熱者不宜使用;對陰虛火旺者,忌服。 [源流發展] 本方來源,歷來有不同記載。《醫方集解。瀉火之劑》謂:“相傳此方為太倉公火劑,而崔氏治劉護軍,又云其自制者。”據現有文獻記載,本方最早見于晉。葛洪《肘后備急方》卷2,但有方而無名。而有方有名的書籍記載,則以唐.王燾《外臺秘要》引《崔氏方》為最早。考《肘后備急方》卷2載:“又方,黃連三兩,黃柏、黃芩各二兩,梔子十四枚,水六升,.煎取二升,分再服,治煩嘔不得眠。”其中組成、主治、劑量、煎服法等均與《外臺秘要》黃連解毒湯大致相同。本方相傳為伊尹的三黃湯或倉公的火劑湯,亦可視作《傷寒論》之瀉心湯化裁,即去大黃加黃柏、梔子而成。黃連解毒湯之組方集大苦大寒之品,能瀉其亢盛之火,而救灼傷之陰,主治三焦實熱火毒證,為苦寒直折亢熱方劑之典范。因此,后世醫家在治療上、中、下實熱火毒以及疔毒瘡瘍等具體病證時常宗此法而加減運用。 其一,以本方加減而組成新的方劑。本方雖有較強的瀉火解毒作用而用于一切邪火熱毒盛于三焦者,但實際應用中,三焦熱盛證不必悉俱,同時通過適當加減可廣泛用于上、中、下三焦火熱證候。例如, 《醫學正傳》卷2引東垣方之二黃湯,以黃芩(酒制)、黃連(酒制)、甘草各等分,主治大頭天行疫病以及上焦火熱毒盛證。《千金翼方》卷15之三黃湯,以大黃、黃連、黃芩各三兩,治療三焦實熱,尚未釀成火毒,大便秘結者。誠如《醫宗金鑒》卷56云:“三黃湯用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,大黃瀉下 焦火。若夫上焦實火,則以此湯之大黃易甘草,名二黃湯。使芩、連之性,緩緩而下,留連膈上。”《溫熱暑疫全書》卷1之黃連解毒合犀角地黃湯(即兩者合方),主治溫毒發斑,斑色紫黑;《片玉痘疹》卷3之黃連解毒涼隔散,即以黃連解毒湯加連翹、薄荷、大力子和大黃等16味而成,主治痘瘡;《幼幼集成》卷6之黃連解毒合天水散,即本方加滑石、甘草,治療麻疹自利,里急后重,欲作痢者。此外,《痘疹心法》卷22之牛黃清心丸,實由黃連解毒湯去清下焦火之黃柏,加牛黃、郁金、朱砂三味而成,功能清熱瞅,開竅安神,主治熱陷心包證;之后,《溫病條辨》卷1之安宮牛黃丸又以牛黃清心丸加味而成,內含黃連解毒湯去黃柏。 ’ 其二,為后世醫家以本方加味而組成的黃連解毒湯同名方。例如,《萬病回春》卷 2方,即本方加柴胡、連翹,治傷寒大熱不止,煩躁干嘔,口渴喘滿,陽厥極深,蓄熱內甚;《外科正宗》卷2方,即本方加連翹、牛蒡子、甘草,治療疔毒人心,內熱口干,煩悶恍惚,脈實者; 《痘科類編》卷4方,即本方加生地,治痘疹熱甚,血熱氣實者;《傷寒大白》卷2方,即本方加石膏以清里熱,治發狂之癥,外無表邪,里無痰食等。 綜上可見,同是黃連解毒湯加減衍化之清熱方劑,但其中又有上下、緩急、輕重之別;由苦寒直折之代表方又發展為清心開竅之涼開劑,方劑的加減變化蘊含著治法的分合轉化,其中深義,實無窮盡。 [疑難闡釋] 關于本方配伍 本方證病機為實熱火毒充斥三焦,波及上下內外,由此引發內外科的各種病證。組方配伍,以苦寒藥分治上、中、下三焦諸證,以黃連瀉心火、中焦火;黃芩清肺熱、上焦火;黃柏瀉下焦火;梔子統瀉三焦之火。對這種解釋,不可過分拘泥,以免膠柱不變;宜領會其法度,靈活應用。誠如張介賓《景岳全書》卷 50說:“火有陰陽,熱分上下。據古方書咸謂黃連清心,黃芩清肺,石斛、芍藥清脾,龍膽清肝,黃柏清腎。今之用者,多守此法,是亦膠柱法也。大凡寒涼之物,皆能瀉火,豈有涼此而不涼彼者。” [方論選錄] 1.吳昆:“陽毒上竅出血者,此方主之。治病必求其本,陽毒上竅出血,則熱為本,血為標,能去其熱,則血不必治而自歸經矣。故用連、芩、梔、柏苦寒解熱之物以主之。然唯陽毒實火,用之為宜。若陰虛之火,則降多亡陰,苦從火化,而出血益甚,是方在所禁矣。”(《醫方考》卷3) 2.汪昂:“此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱,邪火妄行,故用黃芩瀉肺火于上焦,黃連瀉脾火于中焦,黃柏瀉腎火于下焦,梔子通瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。”(《醫方集解.瀉火之劑》) 3.費伯雄:“此治實邪實火,表里俱盛之劑。故用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火;又用梔子,令上焦之熱邪委婉而下。三焦通治,藥力頗峻。若表里俱熱,胸痞便秘譫語者,便當去黃芩,加大黃以通之,使滯去而熱亦退,須細辨之。”(《醫方論》卷4) 4.張秉成:“治一切火邪,表里俱熱,狂躁煩心,口燥咽干,大熱干嘔,錯語不眠,吐血,衄血,熱盛發斑等證。汪詡庵曰:毒者,即火邪之盛也。邪人于陽則狂,心為熱所擾則煩,躁則煩之盛也。口燥咽干,火盛津枯。干嘔者,熱毒上沖也。錯語者,熱毒 傷其神也。不眠者,熱盛而陰不靜也。至于吐衄、發斑等證,熱攻人胃,逼血妄行也。此皆六淫火邪,充斥上下表里,有實無虛之證,故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子瀉三焦之火,從心肺之分屈曲下行,由小腸膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥,清其亢甚之火,而救其欲絕之水也,然非實熱,不可輕投耳。”(《成方便讀》卷3) [評議] 本方為瀉火解毒的代表方劑。吳昆論治“陽毒上竅出血”之血證,乃實火熏灼、迫血妄行,能去其熱,則血不必治而自歸經矣。正如汪昂所言“蓋陽盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也。” 若虛火者,自當滋陰降火,此言臨證用方之慎也。費伯雄謂本方“胸痞便秘譫語者,便當去黃芩,加大黃以通之,使滯去而熱亦退”,堪為經驗之談。張秉成謂本方“治一切火邪,表里俱盛,狂躁煩心,口燥咽干,大熱干嘔,錯語不眠,吐血,衄血,熱盛發斑等證”,則最為全面。 [驗案舉例] 1。失眠 (四川中醫》(1988;10:27):某男,63歲,1988年4月25日診。近5天來,夜間12點至零晨2點鐘左右失眠,胸悶懊儂,心神不定,須雙手著冷物方安。日間納谷減少,神疲困倦。脈滑數,舌苔薄黃,體形消瘦。胸部皮膚可見散在性斑疹,色暗紅,不痛不癢。辨證為熱毒擾心。治以黃連解毒湯加味:黃連、黃芩、黃柏各6g,焦山梔、豆豉、牡丹皮各9g,淡竹葉、甘草、生地各7g。2劑藥后,皮疹消失,睡眠好轉,3劑而愈。 2.反胃 《生生堂經驗》:間街五條比大坂屋德兵衛之妻,年二十有六。月事不常,朝食輒吐之暮,暮食則吐之朝,每吐上氣煩熱,頭痛,眩暈,時醫或以為翻胃治之,曾無寸效,其面色焰焰,而脈沉實,心下至少腹拘攣,而所按盡痛。先生曰,有一方可以治矣,乃與黃連解毒湯三帖,前癥頗愈,后數日,卒然腹痛,瀉下如塊,月事尋順也,三旬復舊。 3.細菌性痢疾 《江蘇中醫》(1990,6:32):某男,35歲,1982年8月12日診。主訴因貪涼飲水而致下痢。癥見高熱不已,腹痛腹瀉,里急后重,下膿血便,日行10 余次。診時患者呈急性病容。舌紅、苔黃,脈數。體溫39.2℃。大便常規:膿細胞 +++,紅細胞+++。診斷為急性細菌性痢疾(濕熱型,熱重于濕)。治以清熱燥濕,涼血止痢。方用黃連解毒湯合白頭翁湯加減:黃連4g,炒梔子、黃芩、黃柏各lOg,白頭翁20g,地榆炭15g,秦皮12g,木香6g,檳榔12g。服藥2劑,體溫正常,腹痛腹瀉大減。再進3劑,下痢停止,諸癥消失,大便常規正常。 4.腦梗死 《四川中醫》(1991;6:26):某女,58歲,1989年7月13日診。半月前突發腦梗死,西藥常規治療好轉,但仍頭暈頭痛,語言不清,右側肢體不遂,轉中醫治療。癥見頭暈時痛,躁擾不寧,面色紅赤,失眠多夢,舌質偏紅,苔薄白,脈弦數。證屬風火上攻,竅絡阻塞,投黃連解毒湯加味:黃芩、黃連、黃柏、焦梔子、當歸、川芎、防風各12g,鉤藤、菊花各15g,全蝎lOg,炙甘草6g。服6劑后,頭暈頭痛大減,已能安睡,自覺肢體有力。恐苦寒藥久服傷胃,于上方加炒白術15g,炒山藥、焦麥芽各20g。續進20劑,諸癥悉除。 5.尿崩癥 《四川中醫》(1987,4:28):某男,26歲,1985年4月24日診。多飲、 多尿伴胸痛已半年。經某醫院診斷為尿崩癥,住院治療兩周無效。現患者每El飲水量達 25磅左右,伴口渴咽燥,多尿。舌質紅,苔黃燥,脈沉細數。證屬三焦火熱,聚而成 毒,灼劫津血。用黃連解毒湯加味:黃芩、黃連、黃柏各8g,梔子、甘草各6g。生地、 花粉、天冬、銀花、澤瀉各lOg。服6劑后,每日飲水量減至5磅;10劑后減至日飲 200ml,已不燥渴,精神轉佳。繼用五味子丸調理數日,痊愈出院。一年后隨訪,未見 復發。 按語:本方所治驗案,既有熱毒擾心之失眠、熱毒上沖之反胃、濕熱壅滯于腸腑之 細菌陸痢疾,又有熱盛血滯之腦梗死、熱毒灼津之尿崩癥等,臨床癥狀涉及上中下三焦 內外,但其本皆為實熱火毒熾盛,同時兼有熱壅于濕、熱迫血滯、熱熾津傷等之側重不 同,故治法上皆以黃連解毒湯苦寒直折亢火以治其本,再顧其兼挾以治之。失眠案兼見 胸部皮膚散在性斑疹,辨證為熱毒擾心,治以黃連解毒湯合導赤散、梔子豉湯加減。反 胃案辨證透徹,原方治之而愈。細菌性痢疾案屬濕熱型,熱重于濕,治以清熱燥濕,涼 血止痢,方以黃連解毒湯合白頭翁湯加減獲愈:腦梗死案,證屬風火上攻,竅絡阻塞, 投黃連解毒湯合當歸、川芎、防風、鉤藤、菊花、全蝎等進退,諸癥悉除。尿崩癥案, 證屬三焦火熱,聚而成毒,灼劫津血,用黃連解毒湯加生地、花粉、天冬、銀花、澤 瀉。因氣有余便是火,火之盛即為毒,熱熾火盛,迫血灼津,故變癥復雜,臨證應適當 加減則效果更佳。 [臨床報道]。 一、內科 1.缺血性中風 以本方加味治療缺血性中風120例,臨床辨證屬痰瘀阻絡者加川 芎、丹參、地龍、膽星、菖蒲、郁金;痰熱腑實者加大黃、膽星、瓜蔞;氣虛血瘀者加 黃芪、赤芍、當歸、丹參、桃仁、紅花;陰虛陽亢風動者加白芍、天冬、龜甲、天麻、 鉤藤。水煎,每Et 1劑,早晚分服。連服2—4周,最長可至7周。結果基本痊愈48 例,顯效38例,有效29例,無效3例,惡化2例;基本痊愈率為40.0%,總有效率達 95.8%~13。 2.腦血管障礙后遺癥 以本方治療14例,其中腦卒中后遺癥u例,腦動脈硬化.1 例,腦挫傷1例,腦血管性癡呆1例。用法為4.5g/d,分3次,飯前服用。治療23— 96天,平均61天。結果, 自覺癥狀(如頭痛、肩凝、焦躁等)改善者10例 (71.4%)。他覺癥狀只有2例改善(14.3%)。但3例患者眼瞼下垂明顯改善,表明黃 連解毒湯可改善椎動脈尤其是腦血流。認為黃連解毒湯對改善腦血管障礙后遺癥伴隨的, 精神癥狀有效,并且使用安全C2j。 3.腦損傷 以本方治療腦損傷恢復期患者14例,其中顱內血腫清除術后2例,輕 度腦挫傷4例,重度腦挫裂傷1例,腦震蕩7例。全部病例均有恢復期綜合癥狀,即頭 昏頭痛、失眠、煩躁、記憶力下降等自覺癥狀,3例伴有一側肢體癱瘓,1例伴有視神 經損傷。在服用黃連解毒湯7—10天(1療程)后,工O例其自覺癥狀、(頭痛、失眠、煩 躁)明顯改善,有效率為71.5%。第2個療程后,8例精神癥狀消失,4例自覺癥狀改 善,2例無效,改用其它藥物治療,1例肢體功能有部分恢復。第3個療程后,4例自 覺癥狀消失,1例肢體功能完全恢復,1例肢體功能有改善,視神經損傷1例無明顯改 善[3j。 二、五官科 1.慢性化膿性中耳炎 用黃連解毒湯煎液滴耳,治療慢性化膿性中耳炎50例,療程4—24天,結果除2例因故中斷治療未予統計外,其余48例均流膿停止,其中炎癥消失,耳干者32例;分泌物明顯減少,炎癥減輕,中耳腔仍濕潤者9例;無效7例。 2.牙周病 以本方治療炎癥型牙周病急性發作lo例,實證4例,虛實間夾證6 例。服藥前后比較,牙齦明顯發紅者10例,全部減輕;9例牙齦明顯腫脹,1例輕微腫脹,藥后4例消失,5例減輕,1例未見變化。7例劇痛,藥后疼痛消失;9例出血明顯,1例輕微,藥后8例停止出血,2例稍有出血L5j。 三、皮膚科 色素性紫癜性皮膚病 以黃連解毒湯加減治療14例,療程平均4周。痊愈8例,皮損全部消退,1年后不復發;有效3例,皮損全部消退,1年后時有輕度再發;好轉 2例,皮損部分消退,3月后多次復發;無效1例,皮損無變化。服藥后先是紫癜開始消退,繼之色素沉著開始消退。其中對進行性色素性紫癜性皮膚病療效好,而色素性紫癜性苔蘚性皮炎療效較差L6j。 [實驗研究] 1。解熱作用 對內毒素所致家兔發熱,黃連解毒湯的解熱作用起效慢,但持續時間長,給藥后6小時發熱兔體溫仍繼續下降。 2.抗菌抗感染作用 體外實驗證明,黃連解毒湯不論100%還是200%濃度均只對金黃色葡萄球菌敏感,其組成藥物黃連、黃柏的作用與黃連解毒湯一致;黃芩單味藥對傷寒、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌均有作用,而與黃連等藥配伍成黃連解毒湯則只對金黃色葡萄球菌敏感;梔子無抗菌活性。同時,通過黃連解毒湯與黃芩滑石湯的抗菌活性比較,黃芩滑石湯對傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌均有抗菌活性;而黃連解毒湯只對金黃色葡萄球菌有抑制作用。這與臨床藥物療效總結的觀點相符合,即認為清熱解毒藥對革蘭陽性球菌致病具有較好的防治作用;清熱利濕類藥物對革蘭陰性桿菌致病具有較好的防治作用L8j。另以黃連解毒湯煎劑25g/kg灌服,能降低金黃色葡萄球菌腹腔感染所致小鼠的死亡率。 3.防止實驗性潰瘍的作用 黃連解毒湯能防止實驗性潰瘍的發展,對乙醇引起的胃損傷有保護作用,還能通過中樞神經系統而抑制胃液分泌。實驗表明黃連解毒湯以 25—100mg/kg投藥時,對阿司匹林所致的胃電位差低下呈明顯地抑制,與劑量成正比。對小鼠水浸制動引起應激性潰瘍,黃連解毒湯顯示顯著的抑制作用,并對小鼠的燒灼性潰瘍有明顯的促進治愈的效果。 4.對胃粘膜的保護作用 黃連解毒湯組成生藥中,黃連及黃柏對乙醇損傷作用的抑制由于NEM預處理而減弱,山梔子及黃芩的作用幾乎未變。黃連解毒湯及黃連、黃柏的抑制,由乙醇引起的PD(胃粘膜電位差)降低作用,經NEM預處理后作用消失或者減弱。而黃芩及山梔子未出現抑制作用。另外,黃連解毒湯對胃運動的頻率出現暫時抑制,但作用很弱。從以上結果可以說明黃連解毒湯的胃粘膜保護作用是通過和一部分內源性SH基化合物的相互作用導致胃粘膜屏障的抵抗性增強而產生的。可以推測其作用是黃連和黃柏的作用引起的。 5.對胃腸運動的影響 黃連解毒湯對大黃冷浸液引起的小鼠腹瀉及新斯的明引起 的小鼠小腸運動功能亢進有明顯的拮抗作用;對小鼠小腸推進呈明顯的抑制作用;能抑制正常兔腸管的自發運動,并對乙酰膽堿及氯化鋇引起的兔腸管痙攣有明顯的解痙作用[1x。 6.抗脂質過氧化、耐缺氧及增強記憶的作用 黃連解毒湯灌胃給藥,對大鼠皮下注射15%啤酒酵母混懸液引起的體溫升高有顯著的降溫作用;可顯著抑制發熱所致大鼠心、肝、腦組織的脂質過氧化;對小鼠低氧性腦障礙有顯著保護作用,可使KCN 3.0mg/kg誘發小鼠昏睡時間顯著縮短、KCN3。0mg/kg致死小鼠生存時間顯著延長,并使5%一10%的小鼠存活。對KCN所致小鼠腦組織過氧化脂質升高有顯著抑制作用;跳臺實驗證明,黃連解毒湯對東莨菪堿所致小鼠記憶獲得障礙有顯著的改善作用。 7。抗自由基作用 通過黃連解毒湯全方及組成藥物對大鼠腦勻漿<體外)生成脂質過氧化物影響的實驗發現,5%的本方及各單味藥使大鼠腦勻漿丙二醛(MDA):的生成量極其明顯少于對照組(P<0.001),其中以黃連作用最強達108%,全方抑制作用稍弱為94.22%。提示本方及各單味藥有抗自由基的作用。 , 8.增加腦部血流量的作用 對實驗性慢性腦缺血的大鼠,給予口服黃連解毒湯 150mg/kg,有增加腦缺血區邊緣組織血流量作用,從而減小缺血區域。將黃連解毒湯分別給予大鼠及局部腦梗死模型的大鼠,大鼠整個腦部平均血流量均有所增加,.與記憶關系密切的海馬部尤為明顯。對局部腦梗死模型的大鼠,發現腦缺血部位血流量增加,梗死部位范圍縮小。 [附方] 瀉心湯(《金匱要略》) 犬黃二兩(6g) 。黃連一兩(9女) 黃芩一兩 (9g) 上三味,以水三升,煮取筆升,頓服之。功用:瀉火解毒,燥濕泄痞。主治:邪火內熾,迫血妄行。癥見吐血、衄血等;或濕熱內蘊而成黃疸,見有胸痞煩熱;或積熱上沖而致目赤且腫,口舌生瘡;或外科瘡瘍,見有心胸煩熱,大便于結等。 本方與黃連解毒湯同為瀉火解毒之方,其不同點在于本方有大黃導熱下行,釜底抽薪,加強瀉火泄熱之功,所謂“以瀉代清”;黃連解毒湯是瀉火以解熱毒,側重于導瀉三焦火熱下行,而無瀉下作用。

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