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左常波漫談陰絡剌血(一)

2015-01-25  英特邁往
  左常波漫談陰絡刺血
  2、定位診斷:根據絡病相應的原理,選擇具體的陰絡刺血部位。
  3、準確選點:在選好的陰絡刺血部位,按照課堂所講的操作要點,用手觸診,找到特殊反應之處(痛、結、動),準確定點。
  4、精準進針:選擇型號合適的空針,一點點輕柔進針,血出即止。
  是否可以考慮:
  1、刺血前先用灸法在中脘穴、神闕穴施灸(這是有經典依據的,想想為什么?);
  2、刺血前飲熱水,或適當運動;
  3、在選好的刺血部位近心端扎緊。
  1、選準陰絡刺血的適應癥:(1)病變在人體內臟或深層組織;(2)有明確的瘀血指征。
  2、選準陰絡刺血的部位很重要。我在課上提到過,我總結了六到十二個陰絡刺血的固定脈位,課堂上講了最安全、最易于操作、且又深具卓效的三個部位,就象《傷寒論》里面的“方證相應”一樣,這里的每一條固定脈位的陰絡,都有自己固定的癥候群,或可稱為“絡病相應”。譬如,三重一穴陰絡刺血,主治:腦瘤、出血性或缺血性中風、大腦供血不足導致的頭暈頭痛、冠心病、甲狀腺瘤、乳腺小葉增生、肝脾腫大、瘀血伴陳寒積冷導致的各種盆腔內的腫瘤、結腸癌等等。
  3、一次放血的量在300ml以內,根本不會影響外周血液循環的量,因為,在此應激情況下,肝臟釋放血液參與外周循環。只是,放血的量要依據病人體質、病情、瘀血指征的嚴重程度等等定奪,不可一概而論。放血后,讓病人在床上平臥一刻鐘,飲溫開水適量,緩慢起身,觀察無恙,方可離開診室。
  4、根據“絡病相應”的原則,選取最佳的陰絡刺血部位,按照嚴格的操作規程,必會出現紫黑瘀血汩汩而出;當病情消失后,在同樣的部位用同樣的方法刺血,不再出血。恰恰印證了“絡病相應”。
  5、這幾個問題,先做如此解答,敬請關注:近期將發表《左常波漫談陰絡刺血》,詮釋我首創的陰絡刺血術的基本要點。
  在課堂上,已經把陰絡刺血最重要的思想跟大家分享了,特別是與臨床關系密切的那一部分,基本講到了。但是還有更深層次的東西有待于我去挖掘和完善!譬如:我陸續發現并總結了6—12個固定的陰絡刺血脈位,每個脈位均有自己特定的治療范圍,就象《傷寒論》里面提到的“方證相應”一樣,我稱之為“絡病相應”,這簡直讓我對人體的完美嘆為觀止!到底是不是真的如此呢?目前我只有階段性的成果,后續成果敬請大家關注并給與支持。
  在濟南課下操作的三個病例:
  1、東營某民營醫院張院長,整個頭痛,眼球脹痛、干澀,頸背酸痛,腰痛、右側肝區脹痛不適,胸悶煩躁,腿脹沉重,乏力,諸癥纏綿不下十年,舌質紫暗有瘀斑,脈弦。曾用體表陽絡刺血治療31次,不見寸效。課間晚上給與右邊陰絡刺血一處,右邊所有不適豁然而愈,二日后,左側癥狀亦有減輕,再予左側陰絡刺血一處。
  2、江蘇某女學員,40歲,在騎電單車去車站(乘大巴來濟南聽課)的路上,發生車禍,暈厥在地良久,當有人救起,勸其就醫時,她拒絕了,堅持來濟南聽課(額滴神啊!萬一出了人命,俺可如何擔待得起啊!俺可沒有勇氣斗膽說一句:大不了俺養你!)一路顛簸,最后來了,開始有惡心、欲吐、頭暈、頭痛、視物昏花,只是一上課就好,一下課就暈!這是典型的腦震蕩、顱內壓升高癥狀。第一天跟我講,我沒在意(俺滴罪過!)第二天下午課后又講,嚇我一跳!趕緊處理,囑:觀察一下,若無癥狀改變,抓緊去醫院急診就醫!當時,在董氏刺血之腎腦區行大絡刺血,不效,后于足三重陰絡刺血,不出數分鐘,頭目清爽!在場見證者,有學員約十余人,翌日觀察,病情無反復。
  、山東中醫藥大學附屬醫院神經內科副主任齊教授,脈學專業委員會主任,男,40余歲,經許躍遠老師介紹前來。十余年前汗出吹風,皮膚敏感、瘙癢,皮損發紅,以右脅肋、右前臂屈面、左前臂伸面皮損明顯,且有結腸炎、少腹拘急、壓痛,舌有瘀斑,下眼瞼青黑,脈弦細,給予右側側三里陰絡刺血。次日凌晨,收到齊教授信息:一夜之間,右邊皮膚癥狀明顯減輕,右少腹不適幾乎消失,更不可思議的是:右邊舌邊及目下的瘀血征也減輕!右邊癥狀如故。此例,隔兩日后再診,給予左側陰絡刺血,當下脈象也有改變!
  一個驗案:莫先生,男,31歲,于9月1日來診。兩個月前車禍外傷,腰椎CT平掃示:L2椎體壓縮性粉碎性骨折(不穩定型),累及全柱(椎弓板、橫突受累),繼發腰椎椎管節段性輕度狹窄。同時檢查血糖升高。澳門山頂醫院只是給與對癥處理,口服降糖藥,囑回家養傷。此患者在家靜養兩個月,仍有腰椎疼痛,活動受限,夜不成寐,于8月26日復查腰椎CT平掃,結果同前。
  給予針灸治療,每周兩次,取穴:雙側木斗、木留,委中陰絡刺血兩周一次,治療三四次,腰椎疼痛及活動受限減輕,一個半月共治療10次,各種臨床癥狀消失,復查腰椎,骨質愈合良好,停服降糖藥,持續檢查空腹血糖和餐后血糖,均正常。愈。
  謹按:1、外傷瘀血,陰絡刺血直取老巢,最為得當,故骨折愈合神速,當為陰絡刺血建功。 2、血糖異常的恢復,得益于調理三焦。后期取穴:三叉三、三焦俞
  關于刺血量的問題,有一句真心話一直不敢公開講,一來呢,這么復雜的問題,僅憑只言片語講不明白,深怕被別人誤解,以訛傳訛,誤導大家;二來呢,總是有人喜歡斷章取義、截取片斷,進行學術攻擊,如此,豈非有意落人口實、自找不快?
  但是,我實在忍不住,還是要講出來:刺血量與療效的真相是——適度的超量放血!
  楊老師多次跟我講:“董公當年刺血功夫占整個功力的三成以上。”
  經云:人之所有者,血與氣爾。初病氣結在經,久病血傷入絡,遑論氣病及血、血病及氣,凡此種種,氣血兩端,均不可輕忽。氣通血活,何患厥疾不除?
  火燒南極----
  陰絡刺血
  人體, 私密, 老師, 同仁
  提起刺血療法大家多數都不陌生,我在臨床亦經常使用,效果自不待言。人之生最基本的無非是氣血,氣順血行人則無病,氣滯血瘀則病成。刺血之法祛瘀生新,血氣行則病去。然縱觀歷代刺血記載均為人體體表浮絡施術,未曾見深部刺血的議論。數月前有幸結識左長波老師并有幸接觸了陰絡刺血,后用于病患效果非凡,大有力起沉疴之功。感左師對傳統醫學之精心研究,對后學無私奉獻之精神,吾點滴心的不敢私密愿公之眾,不足之處請各位老師同仁指正。
  一、陰絡刺血概念:陰絡刺血療法是由左師所創,在中醫基本理論指導下,通過深部絡脈的放血而達到和調氣血、祛除邪氣、平衡陰陽和恢復正氣為目的的一種有效治療方法,適用于“病在血絡”的各類疾病。
  二、刺血部位:四肢(靜脈走行部位)為主,其它部位有待進一步驗證。
  三、針具:9號注射針頭最佳,初學者選用7號針頭比較安全。
  四、方法:選準部位局部消毒,持針快速刺入皮下,然后緩慢進針至有靜脈血滴出,如不出可以退針至皮下改變進針角度緩慢刺入。
  五、適應癥:目前以治療疼痛為主,部分內外科病效果很好,正在進一步擴大治療范圍。
  六、 禁忌癥:參考傳統刺血療法禁忌。
  七、注意事項:1 進皮后刺入要慢,速度過快針尖即使刺入血管但是血還沒有流出就已經刺穿了,這樣容易形成組織內出血會出現醫療事故,最近有個朋友因為這個事情咨詢過我,我分析后就是這個原因,所以說不熟練的可以用7號針頭危險就小了。2 避免刺入動脈血管,對這個事情唯一的方法要在刺血前充分弄清楚該部位的局部解剖,尤其是血管神經分布,即使非常了解偶爾刺入動脈的情況也會發生,遇到這樣的情況要迅速退出按壓3-5分鐘,老年人、肌肉松弛的按壓時間要長點。辨別刺入動靜脈的方法主要看血的顏色,靜脈血顏色較暗,動脈血含氧量高所以顏色鮮紅比較容易區別,并且動脈血流出速度也快。
  八、組織內出血的善后處理:根據本人治療骨傷科的經驗總結如下、1 抬高患處。2 大黃打粉,姜汁調稀糊狀外敷。3 根據患者體質辯證使用活血化瘀中藥。412小時后根據情況在局部或者臨近肌肉血管走行處深部刺血,可以抽吸,效果好。
  九、臨床心的:我每遇頑固腰腿痛患者最常用委中放血治療,但有部分患者此處并無淺表絡脈,遇到這樣的情況我會于此處行陰絡刺血,臨床觀察效果強于陽絡刺血,幾乎95%以上的患者會當時好轉,其中不乏一次治愈者。根據經驗我發現委中刺血要想一針見紅部位方向非常重要,取中間部位多容易刺入動脈或者找不到靜脈,位置應該中間偏外半寸(中等體型的人,胖者根據情況),針體和身體外側成75度角進入,深度胖瘦不同。
  宣賓---
  最近看張大昌醫論醫案載有腦溢血挑撥法:發病四小時內,足心必有瘀血,呈紫黑色,挑破即好,過四小時即隱而不見矣.
  救人之術,用之不當,可成殺人之術!不可不慎!
  就象中藥附子,若無陽虛征象,數克劑量即可中毒;
  刺血之術,若無瘀血指征,禁止刺血;若虛中有瘀滯,可刺血,但惜血如金,用微絡刺血;若瘀血嚴重,且體質盛,必刺血,可陰絡刺血,棄血如泥!
  類風濕患者陰絡刺血的部位在在一重和三陰交附近
  快樂女醫生---
  我的經驗是:臀部的結節是很重要的原因。但是,是什么肌肉?你如果知道這個處理會更快,就是臀小肌,你還要注意大轉子周圍的的結節。但是,調氣最好用的是腎關穴,補手法,這個穴位治療腿無力很好用。疼痛的疾病必須先解結,后調氣。
  為了加速結節的松解,有的時候也放血,但是,結節比較大的時候,要在它的周圍做點刺放血,經筋術的放血偏重在結節的周圍
  春風化雨--
  對于比較大的筋結在這次疼痛班上左老師向我們展示了他最新研發的工具,以及方法,很好用。
  風在發端---
  關于陰絡刺血求教左老師
  老師, 求教
  左老師:您好!
  學習回來后運用陰絡刺血解決了很多疑難病例,學生收獲頗多.可于左晚有一病例很奇異,特請教.
  該患男,48歲,頑固性頭痛20余年,周轉北京等各家醫院檢查均診斷為神經性頭痛.于昨晚8:10分左右頭頂及前額部疼痛劇烈,無可忍受,請求治療.雖為時已晚,為追求療效我還是為其做了刺血治療.我先在雙側至陰穴刺血,沒有緩解;又在疼痛局部及前額崩起血管處刺血還是沒有緩解.于是,我在其左足三重陰絡刺血,我用9號針頭,可患者感覺我的針很細般,問我是不是只是在做針灸,我告之,我的針很粗是在刺血,當第一滴血流出的時候,我發現他的腳有點抖,一會兒的工夫,他就全身發抖,手腳都涼了,說話很顫,我急忙把針拿下來,給其保暖,搓腳.繼之,患者感胸悶,讓家屬給其壓胸,人工呼吸樣,但其神志一直清晰,言牙根發緊,冷得不行.大約7分鐘左右,他上述癥狀緩解,手腳也溫熱了,說話語氣也平穩了.我給其做頭部按摩,他說頭不那么疼了,有點木和脹的感覺,很疲勞,想睡覺了.待今天詢問病情,說左晚先是睡著了,很香,可后來醒了就睡不著了,今天頭一直很舒服,沒再疼.
  我在想,昨天的情況是暈針還是氣化反應呢?我本想放血后再為其扎一大叉穴調氣,可沒敢再繼續操作,見好就收了!患者的反應捆饒著我,實感做一醫生的壓力之大,請求左老師明示!謝謝!
  左常波---
  首先,我要肯定,你的辨證和治療基本合拍。
  此病例舌脈缺如,但是根據您提到的線索,還是可以做出基本判斷:
  頑固性頭痛20余年——久病必瘀;
  疼痛局部及前額崩起血管——瘀血表現;
  痛有定處——瘀血指征。
  所以,您選擇刺血的方法基本對癥,而且根據頭痛的部位在頭頂及前額部,足一重陰絡刺血非常得當。
  但是接下來出現的情況,如何看待呢?
  1、當第一滴血流出的時候,他的腳有點抖,一會兒的工夫,他就全身發抖,手腳都涼了,說話很顫。繼之,患者感胸悶, 神志一直清晰,言牙根發緊,冷得不行
  出現這種情況,病人往往是是陽虛陰寒之體質,在出血的一剎那,由于針刺產生的氣化作用,全身血管猛然擴張,伴隨血管的擴張,同時會吸收大量的熱量;另外,在外周血容量不變的情況下,周身血管擴張,很多部位會表現出一過性的缺血反應。記住,這種反應只是一過性的,不必緊張,只需令病人平臥,飲熱水,稍候片刻,即可恢復。
  面對這個病人,我的做法可能是這樣:首先用艾條溫灸神闕穴,然后再用刺血,這樣做,就不會出現上面的情況。
  2、大約7分鐘左右,他上述癥狀緩解,手腳也溫熱了,說話語氣也平穩了,他說頭不那么疼了,有點木和脹的感覺,很疲勞,想睡覺了。待今天詢問病情,說左晚先是睡著了,很香,可后來醒了就睡不著了,今天頭一直很舒服,沒再疼。
  這就是針灸氣化反應之后的表現,大破大立之后,建立一個新的平衡。讓病人好好休整,能睡就睡。善后很重要:下次針灸治療之前,先灸神闕一個小時以上,再對癥治療,足一重陰絡刺血還可再用。或可配合氣機升降方加左大叉。要徹底改善其陽虛寒盛體質,方可徹底治愈。
  我可以做一個預期,此例病人,經過后期妥善調理,不需治療很多次,即可收尾。
  陰絡刺血相關的深靜脈解剖示意圖
  一粟----
  八關大刺是左常波老師發明的一種針法,針刺的位置并非如6樓所講的四縫穴。所針刺放血的部位都有特殊的含義,也就是左氏所講的象與應的問題。具體而言八關大刺主要治療疾病分為三類,一類是有具體位置對應的疾病比如咽喉疾病頭面疾病四肢燈具體疾病,這一點基本上按照左氏講的那個手上小烏龜來取象尋應,一類是按照董氏奇穴五臟規律取應治療五臟疾病,最重要的一類是左氏用來祛除全身寒濕的整體調整功能,這三者都屬于左氏所講的微絡刺血范疇,因此并非象4樓上所講的所有瘀絡都刺。如果真要非得說八關大刺具體治療什么疾病,就好比非要問中醫的四逆湯都治什么西醫疾病一樣,幾乎是沒有確切完整的答案。至于3樓所講的是一次性盡放其淤血,還是多次放盡,左老師在濟南刺血班上已經特別講過了,其實只要明白了前面的問題,這個問題也就不存在了。一句話,看你需要為病人解決什么問題,就根據這個問題,來尋找相應的瘀絡刺血,這就是左氏所講的精準針灸的問題。至于4樓所講的八關大刺很疼問題,其實如果取準了對應瘀絡刺血,掌握好手法應該是不疼的,疼的都是那些沒取準瘀絡,并且不大出血的地方,或者手法沒掌握好。但是這個疼痛問題實際很難避免,左老師也不能·每一次都扎得那么準,因此怎么解決這個問題呢?其實濟南刺血班左老師也講過怎么清除刺血引起的不適與疼痛,無非是依據陰陽氣血理念在相應位置扎上一針而已。5樓上所講根據辨證與季節來扎很有道理,不過左老師不大喜歡講辨證這個詞而已。至于根據季節來扎則包含了左氏所講的時間與空間觀念的實際運用。
  在疼痛治療的“三大步驟九小環節”方案中,第一個步驟是:疏導促通法,其中有個環節是疏通法,用的是“解結針法”,解的什么“結”呢?有兩種“結”值得關注:(一)是“筋結”,刺筋結調氣。依據麻木腳趾所在經絡,在其所在的整個一條經筋上找到明顯的筋結,譬如說,大腳趾麻木,我們可以在小腿脛骨內側,脾經的經筋——腓腸肌上找到筋結,第二第三腳趾麻木,在大腿和小腿的足陽明胃經之經筋上,找到特定的筋結,四五腳趾麻木,在哪里找筋結呢?自己動腦筋想一想便知。按照疏通針法特定的要求,刺中筋結,出現抽動。千萬不要懷疑這種看起來很笨的方法,用好了起大作用。(二)是“絡結”,刺絡結調血。方法同上,根據麻木腳趾所在的經絡,在體表尋找明顯的“陽絡結”,刺血而解。不可輕忽此種方法,有時候你會發現奇妙的現象,就象一把鑰匙開一把鎖,應答性相當強,自己照著做一下,慢慢琢磨吧。以上兩個方法可以互參。”
  赤腳醫生----
  三重刺血療效佳
  今天的刺血病例;
  1 男 42歲 腦血管后遺癥康復治療中感冒頭昏鼻塞8天今天血壓100150 經用輸液等治療效微,今考慮用一重【雙】放血,血出左側鮮紅右側(患側)暗黑色快速滴出同時囑咐他用手指敲打頭部捏鼻子約10分鐘頭昏鼻塞癥狀消失。起針后測血壓80140 。
  2患者女 40歲自述左側頸肩部酸痛沉重不適,并伴有頭昏目眩。體檢左側崗上肌肩胛上肌肩胛內上角壓痛明顯,足三重刺血左側一重放血同時囑患者活動頸肩部,5分鐘不到,即大戶輕快,起針后扎大叉叉三留針30分鐘收功。
  3患者男 57歲頭脹頭昏眼花心悸就診血壓100130給予一重刺血【雙】血出青黑暗淡動氣針法5分鐘頭部癥狀消失,起針后給予針心常內關留針1消失自覺癥狀消失,血壓90130 。
  三重刺血 左老師的傾情巨獻 簡便驗廉 值得我們基層應用!
  春風化雨----
  陰絡刺血治療腰突所致右下肢麻木
  男,54歲,腰臀疼伴右下肢麻木三年加重10天,CT示腰突,小腿外側麻木,下車時要活動一下才能走,據此判斷有淤血存在,1.右外陰絡刺血,量多。2.先臀部解結,再腰部。治療結束癥狀已緩解,明天針灸調氣。
  數九寒天,水中呆了1個小時。患者受寒之后,“陰囊往里抽感。雙膝蓋酸痛,右臀部坐長了麻木。下肢無明顯淤絡。前天看他手部淤絡也不明顯。舌脈沒看。”
  寒主收引,看來寒中厥陰肝經為主,處理方法不外暖肝經、祛寒氣。
  治則有了,方法隨取:1、中指遠端微絡,取血數滴;2、肝經井木穴大敦脈理灸,神闕穴艾灸,以助陽回脈暖。3、董氏奇穴可以酌取食指之五間穴。
  各種各樣的皮膚病,起皮屑、出丘疹、搔癢、出水,不一而足,此非病也,乃生命自我排毒的本能反應,是一種本能的掙扎,是一種自救的方式。因為在生命的新陳代謝過程中產生的一些毒素,通過正常的途徑不能自行排出,生命是有智慧的,為了避免體內釀成大禍,只好制造一個小問題——通過皮膚排出這些毒素,從而免除了體內的大禍患。任何臨床癥狀,只是現象,不是本質。接下來,治療的方法呼之欲出了,順勢而為之——
  1、駟馬穴(調整肺機能,因為肺主皮毛,幫助皮膚加強排毒功能:肺主治節,“節”乃節氣之義,凡有發病節律性的皮膚病更宜調肺)。靈骨、大白、曲池均可調肺,均可用。
  2、制污穴刺血,或手上八關大刺放血,或根據皮膚病所在經絡區域,循經找瘀絡刺血
  (幫助排出血中之熱瘀毒;又治風先治血,血行風自滅)。
  3、上三黃調肝,木穴、火主亦可(肝乃將軍之官,性剛易激惹,一切過敏性疾病均為應激之反應,故過敏性皮膚病尤宜調肝;肝主解毒,可以幫助肺,在體內即把毒素解決掉;皮膚病往往與心理應激有關,而肝主情志之疏泄;皮膚病之最常見發病季節乃春季和秋季,而春應肝,秋應肺)。
  4、中九里寧心安神(心與膽通,調膽即可調心神,而諸痛瘡癢皆屬于心,搔癢者必用)。
  以上數法,未必齊用,臨證靈活化裁可矣。
  一粟----
  左老師講的陰絡放血應是在特定穴位有相應指征的情況下治療相應疾病取得相應效果的一種深層刺血方法,并非泛指所有在有結節地方都可以用深層靜脈放血。
  taishanqihuang ------
  昨日,一嚴重頸椎病患者來診,經檢查,頸椎旁肌肉僵硬,并伴隨有頸椎的偏歪錯位,兩肩部肌肉僵硬,整個背部也象鐵板一般,患者自我感覺像背了一個布袋一般。患者對我期望值很高(因為其老公曾因腰痛在我院骨科住院五天仍臥床不起,我在其臨泣扎一針而讓其下地行走),如果按照以前我處理此類病的辦法,肯定不能讓患者滿意。我遂讓其趴在檢查床上,在其委中穴處觸及一筋疙瘩,用左常波老師所傳授之陰絡刺血術,碘伏消毒后,用注射針頭先在左側委中筋結處刺血,隨著烏黑的血液流出,讓患者活動肩部,患者驚叫左側肩部輕松多了!太神了!郗大夫你太有才了!隨即在其右側刺血,右側肩部也隨之輕松。
  回復31#
  左常波
  應該感謝您啊!
  在這里學習到這么多豐富而寶貴的經驗,特別是您毫無保留、細致耐心的態度,如水的心境。
  我象是進入了一座寶山,面對各種寶物眼花繚亂,而每次讀您的帖子都會很感動,覺得自己的心好象也慢慢靜了下來。

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